I.                    DEFINICIÓN

Es la inflamación de las membranas que rodean al cerebro y la medula espinal secundaria a la presencia de una bacteria y que se caracteriza por un número anormal de células (leucocitos) en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en niños menores de 10 años.

Las bacterias más frecuentes en el periodo neonatal son Streptococcus agalactiae (en relación con la colonización materna en el canal del parto), E. coli y Listeria monocytogenes. En los niños entre 1 y 3 meses de vida pueden aislarse los patógenos neonatales y los propios de mayores de 3 meses. En niños mayores de 3 meses los microorganismos más frecuentes son meningococo B, siendo actualmente H. influenzae b (Hib) y meningococo C

II.                  CUADRO CLÍNICO

·         Síndrome infeccioso:

Caracterizado por la presencia de fiebre.

·         Síndrome encefálico:

Se reconocen alteraciones del estado de alerta, somnolencia, estupor, delirio o coma. Crisis convulsivas, irritabilidad e hipertonía.

·         Síndrome meníngeo:

Rigidez de nuca, signo de Brudzinski y Kerning

·         Síndrome de hipertensión endocraneal:

Vómitos, cefalea, edema de papila, fontanela abombada, separación de suturas; estas dos últimas son más comunes en neonatos y lactantes

III.                CLASIFICACIÓN

•       meningitis viral: es el tipo más común de meningitis, que es una inflamación del tejido que recubre el cerebro y la médula espinal. Por lo general, es menos grave que la meningitis bacteriana y la mayoría de las personas se mejoran solas (sin recibir tratamiento).

•       meningitis bacteriana: es muy grave y puede ser mortal. La muerte puede ocurrir en tan solo unas pocas horas. La mayoría de las personas se recupera de la meningitis. Sin embargo, la infección puede tener como consecuencia discapacidades permanentes (como daño cerebral, pérdida auditiva y dificultades de aprendizaje).

IV.                FISIOPATOLOGIA

            1.       Colonización bacteriana de nasofaringe

            2.       Daño a la mucosa y penetración a torrente sanguíneo

            3.       Multiplicación bacteriana en el espacio intravascular e invasión a barrera hematoencefálica.

            4.       Respuesta inflamatoria dentro del espacio subaracnoideo

            5.       Daño a células del sistema nervioso y nervio auditivo

V.                  DIAGNOSTICO

La sospecha clínica de un proceso infeccioso en el sistema nervioso central nos obliga a realizar el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido por punción lumbar, con determinación de:

·         Medición de la presión del líquido cefalorraquídeo

•            Estudio citoquímico
•      Tinción de Gram
•      Cultivo
•           Exámenes inmunológicos (coaglutinación o aglutinación de látex)
•      Determinación de reacción en cadena de polimerasa (PCR)
  

VI.                TRATAMIENTO

El tratamiento se establece de manera empírica, tomando en cuenta la posible etiología para el grupo etario hasta la obtención del agente específico a partir del análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) y su cultivo. Una vez identificado el agente causal se puede determinar el tiempo que se recomienda mantener el tratamiento

<1 Mes: cefotaxima + ampicilina

1 a 3 meses: cefotaxima + ampicilina o vancomicina

>3 meses: cefotaxima/ceftriaxona + vancomicina

VII.              DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

HIPERTERMIA R/C ENFERMEDAD E/P T°: 40°C

• Controlar funciones vitales
• Descubrir al paciente y mantenerlo con ropa ligera
• Realizar medios físicos
•  Administrar antipiréticos según prescripción medica
• Efectivizar análisis de laboratorio como hemograma de control
• Administrar tratamiento antibiótico a horario según prescripción medicA
•  Brindar líquidos al paciente

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA R/C DETERIORO NEUROMUSCULAR E/P RIGIDEZ CORPORAL

•  Apoyar al paciente en su autocuidado 
• Realizar cambios de posición
• Brindar apoyo emocional
•  Realizar masajes corporales
•  Realizar terapia de rehabilitación física
• Realizar balance hidroelectrolítico